Gli indumenti compressivi per le vene varicose normalizzano il flusso sanguigno, compensano parzialmente l'insufficienza valvolare e alleviano il dolore e l'affaticamento. Viene utilizzato sia prima del trattamento delle vene varicose che dopo per facilitarne il recupero. Sono efficaci nel trattamento conservativo e mini-invasivo, eliminano la necessità di medicazioni e consentono di ottenere un risultato reale corrispondente a quello previsto.
Nel 2018 è stato condotto un ampio studio sull’effetto delle calze compressive nel trattamento conservativo delle vene varicose. Si è scoperto che quando si utilizza la prima classe di compressione, il decorso della malattia rallenta in modo significativo, il dolore e il gonfiore scompaiono. L’effetto positivo della compressione dopo il trattamento chirurgico e mini-invasivo è stato dimostrato più volte; a partire dal 1985 sono stati condotti ampi studi.
Attualmente vengono prodotti tre tipi di biancheria intima a compressione: collant, calze di varie altezze e calze al ginocchio. La lezione di compressione viene prescritta da un flebologo durante una consultazione faccia a faccia.
La compressione elastica degli arti inferiori non è affatto una novità in medicina. Nell'antico Egitto, schiavi e lavoratori praticavano la fasciatura dei piedi per aumentare la resistenza e le prestazioni, mentre i legionari dell'Impero Romano legavano i piedi durante le lunghe camminate. Un metodo simile fu utilizzato successivamente, nei secoli XVII-XIX, dai lavoratori delle fabbriche e delle piantagioni per accelerare il processo di recupero e ridurre il gonfiore degli arti dopo una dura giornata.
Il metodo della compressione esterna dosata è stato utilizzato anche in medicina. La fattibilità del suo utilizzo nella patologia venosa fu identificata già ai tempi di Ippocrate. Già allora veniva descritta una malattia con presenza di vasi superficiali rigonfiamenti sulla gamba, gonfiore dell'arto interessato e tendenza alla formazione di ulcere. E per il suo trattamento erano ampiamente utilizzate bende e bende a spirale a pressione.
Questa tecnica non è stata dimenticata. A poco a poco furono sviluppati nuovi metodi di bendaggio degli arti per le vene varicose e l'insufficienza venosa cronica. Anche la compressione elastica è stata utilizzata come metodo indipendente. I materiali più utilizzati erano il cotone, il tessuto a maglia e le strisce di gomma.
La svolta è stata l'apparizione di una benda elastica. Fu brevettato nel 1845 dall'imprenditore e inventore britannico Stephen Perry e successivamente migliorato. Successivamente si iniziarono a produrre bende con 3 gradi di allungamento basate su vari materiali. Sono ancora in uso oggi. Ma il bendaggio elastico presenta una serie di svantaggi significativi.
Svantaggi di una benda elastica:
- disagio;
- dipendenza del risultato dall'attenta aderenza alla tecnica di applicazione;
- la probabilità di una distribuzione non uniforme della compressione;
- antiestetico;
- rischio di spostamento delle spire di materiale.
Nel 1848 fu brevettato un altro prodotto, che diede impulso all'emergere di una nuova direzione nella terapia compressiva. William Brown inventò le calze che permettevano di esercitare una pressione circolare distribuita sugli arti inferiori. Nel corso del tempo, i progressi nell'industria leggera hanno reso possibile la produzione di collant. E attualmente, è la calzetteria compressiva ad essere consigliata per l'uso in varie malattie che colpiscono le vene degli arti inferiori.
Classificazione delle calze compressive
I moderni prodotti compressivi sono disponibili sotto forma di collant, calze di varie altezze e gambaletti. Ma non sono divisi solo dall'apparenza. Sono inoltre divisi in classi in base al grado di compressione che forniscono. Si misura in millimetri di mercurio.
La classificazione dei prodotti compressivi utilizzati si basa sulla norma tedesca adottata in Europa RAL-GZ 387. È la più severa e regola la natura della distribuzione della pressione e la sua conformità con gli schemi fisiologici del deflusso venoso, la qualità e la composizione dei materiali usato.
Gli indumenti compressivi si dividono in 4 classi:
- Facile.Compressione 18–21 mmHg.
- Medio (moderato).Compressione 23–32 mmHg.
- Forte.Compressione 34–46 mmHg.
- Molto forte.Compressione 49 mmHg.
Il termine "tenuta" viene talvolta utilizzato per descrivere collant e calze compressive. Si tratta infatti di una sostituzione errata del concetto di "compressione". Questa formulazione pseudomedica si basa sul fatto che con un aumento del livello di pressione applicata, la biancheria intima diventa effettivamente meno elastica e più densa al tatto. Ma usare questo termine, e ancor di più cercare una corrispondenza tra la classe di compressione e la densità dei normali collant (misurata in DEN), è analfabeta e fondamentalmente sbagliato.
Qual è la differenza tra biancheria intima compressiva e collant stringenti regolari?
La calzetteria compressiva non si limita a comprimere i tessuti molli delle gambe. La pressione che esercita è attentamente calcolata e rigorosamente dosata, il che è garantito dall'uso di materiali speciali con una speciale trama di fili e composizione. Secondo la norma RAL-GZ 387, i collant e le calze non possono essere trasparenti, traslucidi, colorati o fantasia.
Una caratteristica importante della calzetteria compressiva è il gradiente di pressione, la sua graduale diminuzione man mano che si sale dal livello dell'articolazione della caviglia alla coscia. Inoltre, questi cambiamenti corrispondono alle caratteristiche fisiologiche delle vene periferiche e alla natura del flusso sanguigno.
La pressione maggiore è nella regione sopramalleolare. La compressione inizia nel terzo superiore del piede, coinvolgendo l'articolazione della caviglia: è qui che ha origine la vena grande safena sul lato mediale e si trovano i suoi principali affluenti. Approssimativamente al livello della transizione del ventre del muscolo del polpaccio al tendine di Achille, la pressione esercitata dalle calze (collant) è già circa il 65-70% della pressione sopramalleolare. Al ginocchio è circa il 50%. E nel terzo inferiore della coscia: il 40% dell'originale.
Il gradiente agisce in modo dosato sulle vene superficiali periferiche dell'arto inferiore e crea un flusso sanguigno vicino a quello fisiologico.
Cosa cambia quando si indossano indumenti compressivi per le vene varicose?
I collant compressivi esercitano una pressione circolare dosata, il cui livello è determinato dalla classe di compressione. Le più colpite sono le vene varicose sporgenti, che si verificano secondo la legge di Laplace. Vengono pressati anche tutti gli altri vasi superficiali.
A livello meccanico:
- Ridurre il diametro dei vasi venosi consente di ridurre il volume del sangue depositato e stagnante.
- La pressione sulle vene varicose aiuta a ridurre l'effetto dell'insufficienza valvolare e a ridurre il flusso di ritorno del sangue.
- Riducendo il volume del reflusso orizzontale attraverso i vasi perforanti, aumentando il flusso di sangue nelle vene profonde della gamba.
- Migliorare il funzionamento della pompa muscolare del polpaccio.
In generale, i collant e le calze compressive hanno un effetto sintomatico e riducono la gravità dell'insufficienza venosa cronica. La lingerie crea conforto per le vene varicose gravi. Non si può però parlare di cura: il paziente migliora solo la qualità della vita e riduce la probabilità di complicanze.
Gli indumenti compressivi non eliminano le vene varicose, non ripristinano la struttura delle pareti dei vasi periferici e non possono sostituire l'intervento chirurgico. Permette solo di correggere i segni esistenti di insufficienza venosa e questo effetto perdura solo indossando collant/calze.
Il risultato dell'uso di biancheria intima a maglia a compressione:
- riduzione del gonfiore della parte inferiore della gamba e dell'articolazione della caviglia, anche la sera e dopo un periodo di posizione prolungata in piedi;
- riduzione della gravità del dolore, che si spiega con una diminuzione del grado di ristagno del sangue venoso e un miglioramento del trofismo dei tessuti;
- ridurre il rischio di trombosi;
- ridurre la gravità dei disturbi trofici e ridurre la probabilità che si verifichino;
- ridurre la durata del periodo di riabilitazione dopo interventi chirurgici e manipolazioni minimamente invasive sulle vene;
- ridurre la sensazione di disagio alle gambe;
- riducendo la frequenza e la gravità dei crampi ai muscoli delle gambe.
È consigliabile indossare indumenti compressivi per le vene varicose di qualsiasi stadio, sindrome postflebotrombotica (PFTS). In alcuni casi è consigliato anche per le vene varicose reticolari e teleangectasie, linfostasi degli arti inferiori.
Particolare importanza è attribuita alla terapia compressiva postoperatoria e alle procedure endovascolari minimamente invasive (EVLO, obliterazione laser, RFO). Indossare maglieria specializzata aumenta significativamente l'efficacia di tali interventi.
Indicazioni e controindicazioni
Indicazioni:
- Dopo la scleroterapia per un migliore contatto e successivo "incollaggio" fibroso delle pareti del vaso sclerosato.
- Pronunciate alterazioni tissutali dovute a insufficienza venosa cronica (in presenza di ulcere trofiche, lipodermatosclerosi).
- Flebite delle vene superficiali.
- Gonfiore, dolore, affaticamento alle gambe.
- Tendenza al sovrappeso.
Controindicazioni:
- aterosclerosi obliterante clinicamente significativa degli arti inferiori;
- endoarterite;
- malattie della pelle pustolosa degli arti inferiori ed eczema microbico;
- piaghe da decubito;
- ferite aperte;
- diabete mellito con segni di polineuropatia endocrina e alterata microcircolazione nelle estremità distali;
- insufficienza cardiovascolare acuta.
La possibilità di indossare calze compressive è determinata dal medico. Un cambiamento nelle condizioni del paziente e la comparsa di nuovi sintomi richiedono una seconda consultazione con un flebologo per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Come scegliere un prodotto compressivo?
Gli indumenti compressivi non possono essere scelti autonomamente; vengono prescritti esclusivamente dal flebologo sulla base di un esame ed un'ecografia delle vene degli arti inferiori.
Fare la scelta giusta
Quando si sceglie la compressione, vengono presi in considerazione quanto segue:
- la natura e la velocità del flusso sanguigno venoso;
- gravità del reflusso patologico verticale e orizzontale;
- la presenza di un'ostruzione al deflusso del sangue, che il più delle volte è causata da una trombosi.
Molti pazienti hanno una domanda del tutto logica: perché andare dal medico se la confezione della biancheria intima contiene una descrizione delle classi di compressione e le relative indicazioni? Non è possibile cavarsela con l'aiuto di un consulente in un salone ortopedico?
No, l'autoanalisi dei sintomi non è sufficiente per la corretta scelta degli indumenti compressivi: il medico non si concentra solo sul grado di insufficienza venosa e sui sintomi clinici. Anche altri fattori sono importanti. E i parametri determinanti spesso diventano l'età e la presenza di concomitante patologia somatica: a volte l'uso di un'alta classe di compressione è irto di un peggioramento delle condizioni generali, nonostante la correzione dell'insufficienza venosa.
Osservare il livello di compressione e la modalità di indossamento
Rischi derivanti dall'uso di compressione di classe 3 in età avanzata:
- Rischio di ictus, infarto.
- Grave insufficienza cardiovascolare.
Determinare le tattiche di trattamento e selezionare la classe e il tipo di calze compressive è prerogativa del medico. Ma la scelta della dimensione e dell'altezza del prodotto può essere effettuata dal consulente del salone ortopedico. Ti darà anche istruzioni dettagliate per la cura e ti insegnerà come indossare correttamente collant e calze compressive.
La preferenza dovrebbe essere data ai marchi i cui produttori sono guidati dallo standard RAL-GZ 387. Ciò sarà indicato dall'icona corrispondente sulla confezione. Lo standard è garanzia di alta qualità, fisiologia e prevedibilità.
La maglia terapeutica anti-varicosa di alta qualità non è venduta in farmacia. I prodotti sono presentati nei saloni ortopedici.
Non risparmiare denaro: non acquistare prodotti contraffatti e di produttori sconosciuti. La compressione sarà quasi certamente diversa da quella dichiarata e la durata del prodotto sarà bassa.
Come indossare e quanto indossare
La calza viene prima srotolata e piegata in un rotolo, quindi arrotolata lungo la gamba dal basso verso l'alto. Ciò garantirà una corretta distribuzione della pressione e impedirà la deformazione del prodotto. Esistono anche dispositivi speciali che ne facilitano l'indossamento. Possono essere acquistati anche nei negozi ortopedici.
Si consiglia di indossare calze compressive al mattino mentre si è a letto: è in questo momento che il gonfiore delle gambe è solitamente minimo, così da poter ottenere una compressione ottimale delle vene. Si consiglia inoltre, prima di indossare i collant, di tenere le gambe sollevate per qualche minuto e di "lavorare" i piedi per aumentare ulteriormente il deflusso del sangue venoso e della linfa.
I prodotti compressivi antivaricosi vengono talvolta indossati a lungo e rimossi solo la sera prima di coricarsi. Tali raccomandazioni possono essere fornite, ad esempio, per la sindrome postflebotrombotica (PFTS), la tromboflebite e la sindrome edematosa persistente. In altri casi (con le vene varicose iniziali), è sufficiente indossare tali calze (collant) solo per periodi di carico statico o dinamico. Le regole per indossare indumenti compressivi sono stabilite dal medico.